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钟南山:预防新冠第三针打异种疫苗或更有效

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  • 2021-12-12
  • 来源:广州日报
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  划重点

  新冠病毒不断变异,疫苗接种还有效吗?

  “看2021年Delta变异株在广州暴发的情况,重症保护率100%,广州没有一个死亡,疫苗起到非常重要的作用。”

  如何增强疫苗的保护效果?

  “在接种两剂灭活病毒疫苗后,第三剂接种mRNA、亚单位蛋白、腺病毒载体等异种疫苗效果可能更佳,但需在真实世界进一步观察其保护率才能证实。”

  老年人接种效果好吗?

  “《科学》杂志刚刚发表的研究结果,在65岁以下组别,全程接种疫苗和没有接种疫苗,感染新冠后死亡率差了50%。而65岁或以上组别,全程接种和没有接种死亡率差距更大,达到70%。”

  何时能恢复常态化?

  “如果把病死率下降到0.1%,传染系数下降到1:1,完全可以恢复常态。”

  12月11日,大湾区科学论坛在广州举行。中国工程院院士钟南山在论坛上发表演讲,解读科学界在新冠疫情防控上的最新成果,聚焦新冠肺炎等呼吸疾病基础研究、核心技术攻关、药物疫苗研发等方向,为粤港澳大湾区生命科学发展献言献策。

  全民接种疫苗是恢复常态化的途径之一

  钟南山在演讲中首先分析疫情态势。他认为,中国采取的动态清零措施,使得中国得以重新开展经济活动,20个月来除了局部地区基本没有暴发疫情,体现了中国防疫政策的优越性。

钟南山

  如何恢复常态化?钟南山认为有两个指标:病死率和传染系数。他说,新冠肺炎一开始病死率很高,达到2%至1.75%,传染系数达到1:3乃至1:4。如果把病死率下降到0.1%,传染系数1:1甚至更低,完全可以恢复常态。

  达到这个目标的途径有三个:全民接种疫苗,建立群体免疫;社区群防群控常态化;研发有效的治疗药物。

  老年病例接种与未接种死亡率相差70%

  截至12月9日,中国完成全程接种有11.548亿人,占总人口81.9%。加强针接种11230.9万人,占总人口8%。“假设疫苗保护力为70%,我们至少要接种83%人口。”钟南山呼吁,65岁以上乃至80岁以上老年人的接种要加强。

  钟南山坦言,全球抗疫都面临着同一问题——疫苗预防新冠的效果正在不断下降,“这是现实,中国外国都是这个状况。”但《科学》杂志的最新实验数据显示,65岁以上老年人接种疫苗,对预防感染死亡的效果还是很好的。

  他在大屏幕上展示了两张折线图。一图为65岁以下组别,全程接种疫苗和没有接种疫苗,感染新冠后死亡率差了50%。另一图为65岁或以上组别,全程接种和没有接种死亡率差距更大,达到70%。

  即使对变异株,也有类似的效果。钟南山说,看2021年Delta变异株疫情在广州暴发的情况,总体保护率59%不算很高,但重症保护率达到100%。广州没有一例死亡,疫苗起到非常重要的作用。

  有效的治疗药物是恢复常态化的重要途径

  钟南山以接种全病毒灭活疫苗后,再打原疫苗(1剂),或亚单位蛋白疫苗、或mRNA疫苗、或腺病毒载体疫苗,四种不同组合的实验数据说明,第三针接种异种疫苗效果可能更佳。

  首先是再打1剂全病毒灭活疫苗。智利实验数据表明,打第三针后人的抗体增加很快,但半年后也会下降,但即使到下降到最低点,也与只接种2剂疫苗获得的最高抗体差不多。

  打其他种类的疫苗情况如何?阿联酋的实验数据显示,接种2剂次新冠灭活疫苗6个月后,第三剂分别接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗,抗体GMT分别为384.25和1560.57。即,接种重组疫苗加强剂人群的抗体水平,显著高于接种灭活疫苗的人群。在mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗的实验中,也有类似效果。

  但钟南山也提醒,这是实验室资料的初步证明,还需要在真实世界进一步观察其保护率才能证实。

  有效的治疗药物是恢复常态化的重要途径。几天前,由钟南山院士牵头的新冠中和抗体BRII-196/BRII-198联合疗法的二期临床试验传来好消息,联合疗法或能使住院患者死亡率降78%。

  钟南山引用了广州市第八人民医院的数据说明,用BRII-196/BRII-198治疗的患者在确诊10天到25天内,有62%的患者的病毒清除效果明显。深圳三院的实验显示,模拟注射BRII-196/BRII-198半年后,抗体水平与打了3针疫苗的水平是相当的。这个疗法可以给免疫缺陷人群提供预防应用。

  在演讲最后,钟南山继续用中英双语强调“一隅不安,举世皆危”。他呼吁全球联手面对共同的敌人,用科技战胜疫情。“无论是病毒溯源还是疫苗研发,都迫切需要国际国内各界共同努力。”

  论坛声音

  高福:

  疫苗一直是战胜 传染病的最佳武器

  “世界如果不共享疫苗,病毒将会共享世界。任何人都不应该把它污名化、政治化。”中国科学院院士、中国疾控中心主任高福指出,“全世界人们都要认识到,病毒不会跟任何人谈主权,所以大家必须联合起来共同努力”。高福提出了“壹健康”这个概念,人类不仅要关注人类健康,也要关注环境健康、动物健康等方方面面,所有人一起把病毒处理好,人类才会有未来。

  “回顾历史,人类通过疫苗消灭了天花、牛瘟、小儿麻痹等,所以疫苗一直是战胜传染病的最佳武器,毋庸置疑。”高福强调。在疫苗研究方面,中国一直处于世界第一梯队,目前国内已经有7款疫苗附条件上市或紧急使用。虽然疫苗保护率随着时间推移会逐渐减弱,但疫苗仍可提供基础的免疫作用,如在防感染、防发病、防传播,特别是在减少重症率和死亡率方面,所以号召大家继续“苗苗苗”。

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